Tanda amaran[25][47]

Sakit perut yang semakin teruk

Muntah berterusan

Pembesaran hati

Pendarahan mukosa

Hematokrit tinggi dengan platelet rendah

Kelesuan atau kegelisahan

Efusi serosa

Diagnosis denggi biasanya dibuat secara klinikal, berdasarkan gejala yang dilaporkan dan pemeriksaan fizikal; ini berlaku terutamanya di kawasan endemik.[20] Walau bagaimanapun, penyakit awal sukar dibezakan dengan jangkitan virus lain.[13] Diagnosis kemungkinan berdasarkan penemuan demam ditambah dua perkara berikut: mual dan muntah, ruam, sakit menyeluruh, jumlah sel darah putih rendah, ujian turnikuet positif, atau sebarang tanda amaran (lihat jadual) pada seseorang yang hidup dalam kawasan endemik.[47] Tanda amaran biasanya berlaku sebelum bermulanya denggi yang teruk.[19] Ujian turnikuet sangat berguna dalam keadaan apabila tidak ada penyiasatan makmal yang tersedia, melibatkan penggunaan manset tekanan darah di antara tekanan diastolik dan sistolik selama lima minit, diikuti dengan penghitungan sebarang pendarahan petekia; bilangan yang lebih tinggi membuat diagnosis denggi lebih cenderung dengan manset lebih dari 10 hingga 20 per 1 inci2 (6.25 cm2).[48]

Diagnosis harus dipertimbangkan pada individu yang mengalami demam dalam dua minggu setelah berada di kawasan tropika atau subtropik.[25] Adalah sukar untuk membezakan demam denggi dan chikungunya, jangkitan virus serupa yang mempunyai banyak gejala dan berlaku di bahagian dunia yang serupa dengan demam denggi.[26] Sering kali, penyelidikan dilakukan untuk mengecualikan keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa, seperti malaria, leptospirosis, demam virus berdarah, demam kepialu, penyakit meningokokus, campak, dan influenza.[13][49] Demam Zika juga mempunyai simptom yang serupa dengan denggi.[50]

Perubahan paling awal yang dapat dikesan pada penyelidikan makmal adalah jumlah sel darah putih rendah, yang kemudian dapat diikuti oleh platelet rendah dan asidosis metabolik.[13] Tahap aminotransferase (AST dan ALT) yang tinggi dari hati biasanya dikaitkan dengan platelet dan sel darah putih rendah.[25] Dalam denggi teruk, kebocoran plasma mengakibatkan hemokonsentrasi (seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan hematokrit) dan hipoalbuminemia. Efusi pleura atau asites dapat dikesan dengan pemeriksaan fizikal ketika besar, tetapi demonstrasi bendalir pada ultrabunyi dapat membantu dalam pengenalpastian awal sindrom kejutan denggi.[20] Penggunaan ultrabunyi dibatasi oleh kekurangan ketersediaan dalam banyak tetapan. Sindrom kejutan denggi berlaku sekiranya tekanan nadi turun ke ≤ 20 mm Hg bersama dengan keruntuhan vaskular periferal. Keruntuhan vaskular periferal ditentukan pada kanak-kanak disebabkan oleh pengisian semula kapilari yang tertunda, degupan jantung yang cepat, atau sejuk ekstrem.[19] Walaupun tanda amaran adalah aspek penting untuk pengesanan awal penyakit serius yang berpotensi, bukti untuk penanda klinikal atau makmal tertentu lemah. [51]

Pengelasan

Klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia 2009 membahagikan demam denggi kepada dua kumpulan: tidak rumit dan teruk.[20][47] Ini menggantikan klasifikasi WHO 1997, yang perlu dipermudah kerana didapati terlalu ketat, walaupun klasifikasi lama masih banyak digunakan termasuk oleh Pejabat Serantau Organisasi Kesihatan Sedunia untuk Asia Tenggara Setakat 2011[update].[52] Denggi teruk didefinisikan sebagai yang berkaitan dengan pendarahan yang teruk, disfungsi organ yang teruk, atau kebocoran plasma yang teruk sementara semua kes lain adalah tidak rumit. Klasifikasi 1997 membahagikan denggi menjadi demam yang tidak dapat dibezakan, demam denggi, dan demam denggi berdarah.[13][53] Demam berdarah denggi dibahagikan lagi kepada gred I–IV. Gred I adalah kehadiran hanya lebam atau ujian turnikuet positif pada seseorang yang demam, gred II adalah kehadiran pendarahan spontan di kulit dan di tempat lain, gred III adalah bukti klinikal kejutan, dan kelas IV adalah kejutan yang sangat teruk yang menyebabkan tekanan darah dan nadi tidak dapat dikesan.[53] Gred III dan IV disebut sebagai "sindrom kejutan denggi".[53]

Ujian makmal

Grafik ketika ujian makmal untuk demam denggi menjadi positif. Hari sifar merujuk pada permulaan gejala, hari pertama merujuk pada mereka yang mempunyai jangkitan primer, dan hari ke-2 merujuk pada mereka yang mengalami jangkitan sekunder.[25]

Diagnosis demam denggi dapat disahkan dengan ujian makmal mikrobiologi.[47][54] Ini dapat dilakukan dengan pengasingan virus dalam kultur sel, pengesanan asid nukleik dengan PCR, pengesanan antigen virus (seperti untuk NS1) atau antibodi spesifik (serologi).[33][49] Pengasingan virus dan pengesanan asid nukleik lebih tepat daripada pengesanan antigen, tetapi ujian ini tidak banyak didapati kerana kosnya lebih tinggi. Pengesanan NS1 semasa fasa demam jangkitan primer mungkin lebih besar daripada 90% sensitif namun hanya 60-80% pada jangkitan berikutnya.[25] Semua ujian mungkin negatif pada peringkat awal penyakit.[13] Pengesanan antigen PCR dan virus lebih tepat dalam tujuh hari pertama. Pada tahun 2012 ujian PCR diperkenalkan yang dapat dijalankan pada peralatan yang digunakan untuk mendiagnosis influenza; ini mungkin meningkatkan akses kepada diagnosis berasaskan PCR.[55]

Ujian makmal ini hanya mempunyai nilai diagnostik semasa fasa akut penyakit kecuali serologi. Ujian untuk antibodi spesifik virus denggi, jenis IgG dan IgM, dapat memberi manfaat dalam mengesahkan diagnosis pada peringkat akhir jangkitan. Kedua-dua IgG dan IgM dihasilkan selepas 5-7 hari. Tahap tertinggi (titer) IgM dikesan berikutan jangkitan utama, tetapi IgM juga dihasilkan dalam jangkitan semula. IgM menjadi tidak dapat dikesan 30-90 hari selepas jangkitan utama, tetapi lebih awal selepas jangkitan semula. IgG, sebaliknya, ia tetap dapat dikesan selama lebih dari 60 tahun dan, jika tidak ada gejala, adalah petunjuk berguna untuk jangkitan masa lalu. Selepas jangkitan utama, IgG mencapai tahap puncak dalam darah setelah 14-21 hari. Pada jangkitan semula, tahap puncak lebih awal dan titres biasanya lebih tinggi. Kedua-dua IgG dan IgM memberikan imuniti pelindung terhadap serotip virus yang dijangkiti.[23][26][33] Dalam pengujian antibodi IgG dan IgM mungkin terdapat kereaktifan silang dengan flavivirus lain yang boleh mengakibatkan salah positif setelah jangkitan baru atau vaksinasi dengan virus demam kuning atau ensefalitis Jepun.[25] Pengesanan IgG sahaja tidak dianggap diagnostik kecuali sampel darah dikumpulkan dalam jarak 14 hari dan peningkatan tahap IgG spesifik yang lebih besar daripada empat kali ganda dikesan. Pada orang yang mempunyai gejala, pengesanan IgM dianggap diagnostik.